新中医健脾活血消脂汤治疗脂肪肝３５例临床观察谢跃藩。提要时３５侧脂肪肝患者，运用白拟健脾活血消脂两进行治疗。结果治愈１８倒，有效１４倒．无效３例总有救率９１．４％。认为脂肪肝是由饮食不节。致痰湿浊脂淤积肝内而成，治宜健脾胃，化瘀积．消浊脂．主量词脂肪肝／中药治疗＠健脾活血消脂汤／治疗应用降血脂药（中药）／治疗应用近年来，我们根据脂肪肝的发病机理及临床症候，以自拟健脾活血消脂汤对脂肪肝患者进行治疗观察，取得较满意的效果，现报道如下。４病案举倒方某，男，３３岁．１９９７年６月５口初诊。右卜腹胀闷反复发作５月余。伴疲倦乏力，时作闷．夫便溏薄．每天２—３次，形体稍胖，面色不华．ＩＪ涩乏味，舌淡红、普白厚，脉弦滑。腹部切诊叮扪及右胁下痞块，质稍软。实验室榆古：肝功能、胆周醇ｌＥ常，甘油三酯２５ｍｍｏｌｆｌ．。Ｂ超检查诊断：脂肪肝：中医渗１临床资料１１一般资料本组患者共３５例，其中男２７例．女８例；年龄最大６３岁．最小２８岁，平均年龄３６岁；病程最长４例，最短３个月。全部根据Ｂ超榆查确诊。其中合并糖尿病１例，乙型肝炎病毒携带者５例，高血压病３例，长期嗜酒３例。１．２辨证分型湿浊内滞型（】６例）：临床表现腹部胀闷．作闷作呕，疲倦乏力．头晕头重，大便稀烂，舌淡胖、苔厚白腻，咏滑或濡。肝脾不词型（８例）：临床表现胸胁少腹胀痛，纳呆腹胀，烦躁易怒，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛腹泻，舌淡红、苦白．脉弦。临床上无明显症状，证型不明（１１倒）。２治疗方法健脾活血消脂沥组成：党参、丹参、山楂各３０ｇ，为痞证．证属湿浊内滞型，治以健脾燥湿．恬血消脂。方用健脾活血消脂汤加决明子３０ｇ，莱菔于、菌阵、佩兰各１５ｇ。隔天１剂．水煎２次约３５０ｄ，分２次服用。服药９剂后，患者自觉精神较佳，无明显疲倦乏力，人便顺畅，腹部胀闷减轻。半年内服药约７０剂，后复查Ｂ超提示肝脏正常。实验室榆古：甘油三酯】．５ｍｍｏｌ／Ｌ。临床症状消失。５讨论５．１中医学并尤脂肪肝病名．宵症状衷现患者可¨属痞证、积聚范畴辨证，无症状者足能借助现代医学理化检查段舌脉进行辨病施治、其发病多由饮食失常，恣食高粱厚味，内伤睥胃，脾失健运．致饮食不化精微，反化为痰湿之气．输人血脉成为“浊脂”。脾胃升降失常，清阳小升，浊阴不降，而使过多的浊苍术、海藻、郁金、何首乌各１５ｇ，太黄１０ｇ。加减法：湿浊内滞型加莱菔于、决明子、茵陈、佩兰各１５ｇ。肝脾不凋型加川Ｉ芎、香附、柴胡、鸡内金各１０ｇ。嗜酒者加葛花、天花粉各２０ｇ。证型小明者加黄精、决明子、ｉ棱、莪术各１５ｇ。并发高血压、糖尿病者脂淤积肝内。安逸过度、少参加体力劳动和体育锻炼也是导致本病发生和加重病情的因素之一。降脂泄浊当以健脾胃，化瘀积，消浊脂为主。５西药对症治疗，嗜酒者戒酒。同时给予口服复合维生素Ｂ、维生索Ｃ、肌苷片，每天常规用量．饮食清淡，忌食肥甘厚腻，适当体育运动。本组治疗未加其它降脂药物。用法：上药隔天１剂．水煎２次，第１次用水５００“煎至２００ｍｌ，第２次用水３００ｍｌ煎至１５０ｍｌ，２次药液混合后分上、Ｆ午服。３个月为１疗程，２个疗程后复查Ｂ超井判断治疗结果。２健脾活血消脂汤中，党参健脾补气以健脾运；苍术助脾散精，并无伤阳化燥之弊；芮陈芳香悦脾，散郁泄浊；海藻消痰散结．利湿泄浊；丹参、郁金疏肝养血活血；山楂具有养血活血、消肉食积滞作用；现代医学研究表明，决明于、黄精、何首乌有降胆固醇与甘油＝三酯作用．阻止其肝内沉积，降低肠道内对脂质的吸收；莱菔子辛通甘润，其行气消食秘、化痰３治疗结果临床治愈（Ｂ超复查脂肪肝声影消失，表现正常声影图，无明缸临床症状）１８例，有效（Ｂ超复查脂肪肝声影图明挂减轻，临床症状减轻或消失）１４例，无效（Ｂ超复查脂肪肝声影图治疗前后王变化或加重，临床症状无改善）３倒。总有效率９１．４％。初服上药患者有轻微班泻，大便次数增多，一般服５—１０剂药后恢复正常。无其他明显副作用。降脂之功。大黄可使甘油三酯含量下降，血清高密度脂蛋白明显升高，抑制血清胆固醇的机积，同时夫黄能促进胆汁排出．增加胃肠道的蠕动．减轻甘油二酯、胆固醇在体内蓄积。（修回１３期：１９９９—１２—２１）ｆ５１０２’２０广）东省广州市红十字会医院１广州市同幅中路３９６号万方数据