·５８·创伤与急危重病医学２０１５年１月第３卷第１期ＴｒａＩ—ａａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｎ．２０１５Ｖ０１．３，Ｎｏ．１·综述·心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展李海娜，兰超，李莉，李璐，史晓朋，郭楠楠郑州大学第一附属医院急诊医学部重症监护科，河南郑州４５０００２摘要：心肺复苏发展至今已有几十年的历史。随着医学的不断发展和进步，心肺复苏的成功率已经有所提高，但是心肺复苏后脑功能的恢复却不尽如人意。如何促进心肺复苏患者脑功能的恢复，成为近年来研究的热点。亚低温治疗是心肺复苏后脑保护的有效方法之一；但是在２０１３年美国心脏学会（ＡＨＡ）年会上公布的两项大规模的有关降温治疗的临床研究，却得出了与以往不同的结论。因此，本文就亚低温疗法在心肺复苏中脑保护的作用机制、降温时机、疗效和不良反应等的最新研究进展作一综述。关键词：心肺复苏；脑复苏；亚低温文章编号：２０９５—５５６１（２０１５）０１＿００５８旬４ＤｏＩ：１０．１６０４８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—５５６１．２０１５．０１．２２中图分类号：Ｒ４５９．７文献标志码：ＡＩｋｓｅ盯ｃｈＬＩＰｒｏｇｒｅｓｓｅｓｏｆＭｎｄＨｙｐｏｔｈｅｒｍｉａＴｒｅａｔｍｅｎｔＡｆｔｅｒＣａｒｍｏｐＩｄｍ蚰盯ｙＣｅｒｅ－ｂｒａｌＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＨａｉｎａ，ＬＡＮＣｈａｏ，ＬＩＬｉ，ＬＩＬｕ，ｓＨＩｘｉａｏｐｅｎｇ，Ｇｕ０Ｎａｎｎａｎ．Ｄ印ｎｎｍｅｎｆ矿圮ｕ，Ｆｉ邝ｆ脚如。Ｚ矿肌删ｇｚ，ｍ“Ｅ肺如ｅ瑙ｉ秒ｈａｓ（Ｚｋ，神帆４５０００２，劬ｉＭ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｃａｒｄｉ叩ｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ｃＰＲ）ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｔｈｅＨｏｗｔｏｂｅｅｎｄｅｃａｄｅｓｏｆｈｉｓｔｏｒｙ．ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｎｏｔｒａｔｅｏｆＣＰＲｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄ；ｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｃｅｒｅｂｍｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＣＰＲｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．ｙｅａｒｓ．Ｈｙｐｏ－ｏｎｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＰＲｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｏｎｅｈｏｔｓｐｏｔｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｒｅｃｅｎｔｔｈｅｍｉａｐｅｒａｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆ＇ｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｂｒａｉｎｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＣＰＲ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｗｏｌａ唱ｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓａｔｌｏｗｔｅｍ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｎｏｕｎｃｅｄｔ１１ｅａｎｎｕａｌｍｅｅｔｉｎｇｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＡＨＡ）ｉｎ２０１３ｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｌａｔｅｓｔｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｍｉｌｄａｒｅｄｉｆｒｅｒｅｎｔｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ．Ｉｎｔｈｉｓｔｅｃｔｉｏｎｐ印ｅｒ，ｔｈｅｈｙｐｏｔｈｅｍｉａｔｈｅｒａｐｙｏｎｂｒａｉｎｐｍ－ａｆｔｅｒＣＰＲ，ｃｏｏｌｉｎｇｔｉｍｅ，ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＣＰＲ）；ｍｉｌｄｈｙｐｏｔｈｅｒｒｎｉａ；ｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ相关统计数据显示，我国心搏骤停的发生率为４１．８４／１０万，每年约有５４．４万人发生心脏猝死¨引。随着医学的不断发展与进步，心肺复苏的成功率已有所提高，但脑复苏的疗效却较差。故提高脑复苏的成功率，对心搏骤停后心肺复苏的意义重大。这一问题已成为近年来急危重症医学研究的热点。心肺复苏后脑保护的方法包括亚低温治疗、抗凋亡药物治疗、溶栓治疗、特殊灌液治疗等。其中，亚低温疗法被认为是极其有效的方法之基金项目：河南省科技厅基础与前沿技术研究计划项目（１４２３００４ｌ００６８）；河南省医学学术技术带头人出国培训计划项目（２０１３１１２）通讯作者：兰超，Ｅ—ｍａｉｌ：Ｉａｎｃｈａ０２９＠１６３．ｃｏｍ一‘３１。但是，最近分别由美国西雅图华盛顿大学Ｈ和瑞典赫尔辛堡医院＂ｏ发起的两项大规模的临床研究，却得出了与以往不同的结论。在此，本文就亚低温治疗在心肺复苏中脑保护的作用机制、降温时机、最佳温度的选择、疗效和不良反应等的最新研究进展进行综述。１亚低温脑保护的作用机制亚低温疗法被形象地称为“人工冬眠”，它是利用一些镇静药促使患者达到睡眠状态。此类镇静药具有抑制中枢神经系统的作用，再结合物理降温，使患者的体温维持在一定温度范围内。心搏骤停时，供应大脑的血流中断，脑细胞处Ｊ万方数据创伤与急危重病医学２０１５年１月第３卷第ｌ期ＴｒａｕｍａａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｌｌ．２０１５Ｖ０１．３，Ｎｏ．１·５９·于缺血缺氧状态，最终导致脑细胞的坏死。大脑是耗氧量极高的器官之一，低温可以使其代谢减慢，从而减少大脑对氧的消耗。２０世纪６０年代，Ｒｏｓｏｍｏｆｒ等Ｍ１研究发现，每降低体温１℃，可使代谢率降低６％～７％。采用亚低温疗法可以使氧自由基和兴奋性氨基酸减少，直接抑制脑细胞的凋亡，从而起到脑保护的作用。童朝阳等口。对小鼠进行实验研究发现：亚低温复苏各组小鼠，小鼠的脑组织含水量、丙二醛（ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）及一氧化氮（ｎｉｔｍｕｓｏｘｉｄｅ，Ｎ０）均较常温组明显下降，超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｍ）（ｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ｓ０Ｄ）、Ｎａ＋Ｋ＋一Ａ１Ｐ酶含量明显升高，ｐ５３、Ｂ默的表达受到抑制（Ｐ＜０．０５），电镜观察小鼠脑组织的形态学损伤减轻。该研究一方面表明，亚低温能明显减轻脑水肿及减少脂质过氧化物的降解产物ＭＤＡ、Ｎ０的含量，同时减轻Ｎａ＋Ｋ＋一ＡＴＰ酶的损伤及ＳＯＤ的消耗，并通过抑制ｐ５３、Ｂａｘ的表达抑制大脑皮质层神经元的凋亡；另一方面表明，静注冷生理盐水或同时结合体表降温方式是在短时间内达到亚低温并产生良好脑保护作用的简便实用的方法，具有重大的现实意义。李大亮等旧１研究发现，亚低温治疗法主要适用于因心室颤动或者室性心动过速被抢救成功后的昏迷患者。新近关于窒息大鼠心肺复苏模型的研究发现，亚低温疗法可以明显地降低实验大鼠血清及大脑皮质层Ｓ１００Ｂ蛋白和胶质纤维酸性蛋白含量，从而起到保护脑的作用ｐ。１０Ｉ。同时，Ｆｒｅｏｉｎｓｋａ等¨¨通过制造兔心肺复苏模型发现：亚低温疗法可以使肝脏内核转录因子ＮＦ·ＫＢ（ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ．Ｋ－ｇｅｎｅｂｉｎｄｉｎｇ，ＮＦ．ＫＢ）的激活变少，降低血浆肿瘤坏死因子一０【（ｔｕｍｏｒｎｅｃｍｓｉｓｆａｃｔｏｒ一仪，１Ｔ、ｉＦ一仅）和白细雕阶素石（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６，ＩＬ石）的含量，从而抑制全身炎症反应，延长动物的生存时间。２亚低温疗法开始时机的选择《２００５版心肺复苏指南》指出。１２Ｉ，呼吸心搏骤停后５ｍｉｎ发生脑水肿，６ｍｉｎ出现脑细胞死亡，８ｍｉｎ出现脑死亡，故被称为心肺复苏的“黄金８分钟”，可见心肺复苏后进行脑保护的重要性。但是，目前关于心肺复苏后开始使用降温治疗的最佳时间，尚缺乏统一的结论。国内相关文献研究显示，发生心搏骤停后要尽快、尽早实施降温治疗，要求在１．０～万方数据１．５ｈ内迅速达到预期的降温水平ｕ｝１６Ｊ。Ｏｄｄｏ等¨７ｊ的临床研究表明，在采用亚低温治疗的心搏骤停患者中，与心搏骤停至自主循环恢复时问＞２５ｍｉｎ的患者相比，心搏骤停至自主循环恢复时间≤２５ｍｉｎ的患者的生存率较高。罗明慧等¨副研究发现，在心肺复苏的同时使用降温治疗的患者比自主循环恢复后再使用降温治疗的患者的脑复苏成功率更高。国外的一些动物实验研究表明，在复苏开始时就采用亚低温治疗，自主循环恢复的成功率明显提高¨９。２０Ｉ。目前已知最佳的神经保护作用在低体温维持１～２ｈ后就能出现，且普遍认为越早越好，但在伤后２４ｈ内实施降温治疗均有效果旧“。目前，指南推荐亚低温治疗作为心搏骤停心肺复苏后患者的基础治疗；然而，关于最佳温度的选择，尚无定论。２０１２年，来自西班牙马德里拉巴斯大学医院的Ｌ６ｐｅｚ－ｄｅ—ｓａ等‘２２ｏ曾对心搏骤停患者应用不同的温度进行降温治疗，该结果显示：３２℃相比于３４℃，能更明显地改善心搏骤停的预后。也有研究者因此认为耐受范围内温度越低越好。然而，瑞典隆德大学赫尔辛堡医院Ｎｉｅｌｓｅｎ等’５ｏ选择来自瑞典、丹麦、荷兰和澳大利亚等多个国家的例进行随机分组，目标体温分别设定为３３ｑＣ和度会更有效。该研究的主要终点是全因病死率，次要终点是复合终点。结果显示：１８０ｄ后两个治疗组病死率差异无统计学意义，其神经系统功能恢复情况也相当，但３３℃组的严重不良事件的发生率有增多趋势。显然，该研究也存在一定的不足，比如未对参与实验的患者进行风险分层，因为无论采取哪种靶温度进行治疗，均是损伤严重患者的预后差。因此，研究时应选择损伤程度相当的患者进行实验。亚低温治疗方法不仅适用于心搏骤停患者，也同样适用于低温麻醉、中毒性休克、重型颅脑损伤手术后、缺血缺氧性脑病、心力衰竭、高热惊厥、肝性脑病、溺水等患者，对脑功能的保护具有非常重要的作用。邓挺等心列将３０例心肺复苏后患者随机分为对照组和亚低温治疗组，进行临床研究。结果３亚低温疗法最佳温度的选择９５０例心搏骤停患者进行临床实验研究，这些患者３６个重症监护病房。研究人员将其按照１：１的比３６℃。观察两组患者的临床结局，以确定哪个目标温４亚低温疗法的效果·６０·创伤与急危重病医学２０１５年１月第３卷第ｌ期Ｔｒａｕｍａａｎｄｃ五ｔｉｃａｌｃａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｎ．２０１５Ｖ０１．３，Ｎｏ．１显示，亚低温治疗组患者的救治成功率更高，并发症的发生率更低。王煜等协。对亚低温疗法对心搏骤停心肺复苏患者预后的影响进行研究，对４０例心搏骤停患者进行心肺复苏，并将这些患者在恢复自主循环后随机分为对照组与亚低温治疗组，实验随访期为３个月。结果发现，亚低温治疗组患者的血氧饱和度（Ｓａ０：）在接受亚低温治疗１２ｈ后明显上升，２４ｈ后ＳａＯ：处于稳定状态，且明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。与对照组相比，亚低温治疗组患者治愈的成功率明显增高，其致残率明显降低。胡春林等旧纠对７篇心搏骤停心肺复苏后亚低温治疗的文献进行了Ｍｅｔａ分析。结果表明，行亚低温治疗患者的出院存活率高于常规治疗组（Ｐ＜ｏ．０１），出院时和远期的神经功能恢复情况也明显优于常规治疗组（Ｐ＜０．０１）。但是，最近的一项研究”１却得出了与以往不同的结论。该研究由美国西雅图华盛顿大学教授领衔指导，将１３５９例心脏停搏后心肺复苏成功的患者（其中４２．９％有心室颤动）进行随机分组，分别为标准治疗联合院前低温治疗组（６８８例）和单纯标准治疗组（６７１例）。院前低温治疗的方法是在患者恢复自主循环后尽快输注４℃生理盐水，最多达２Ｌ。研究结果显示，无论患者是否存在心室颤动，低温治疗组的出院时生存率与神经系统功能的恢复情况均与标准治疗组相当，且院前病死率的差异无统计学意义。然而，与标准治疗组相比，低温治疗组的心脏停搏的复发率较高（Ｐ＜０．０５），且低温治疗组患者首次胸片肺水肿表现者更多，应用利尿药的概率更大。然而，仔细观察可以发现，该设计也存在一定的不足，研究中未显示有关心肺复苏质量对实验结果有何影响的数据，也未提供影响生存率相关因素的资料，如急救调度人员的识别反应时间等。因此，关于这些问题，还需设计更加严谨的研究进行证实。５亚低温疗法的并发症虽然亚低温疗法对心肺复苏患者的脑功能具有重要的保护作用，但它也存在一定的并发症，如心律失常、肺部感染、电解质紊乱、酸碱失衡、凝血障碍、白细胞增多、血糖升高等。因此，在采用亚低温治疗期间，应做好各项监测工作以及时发现并发症，并采取相应的处理措施。在低温情况下，患者可能会出现血压降低、心率下降、呼吸频率下降，因万方数据此应进行２４ｈ动态心电监测，密切监测心率、呼吸、血压变化。如果发现心率降低，应及时减少氯丙嗪药物的用量。５．２对凝血功能的影响温度降低时，血流速度减慢，血小板聚集，且外周血小板进入脾脏、肝脏增多，血小板数量减少，同时低温导致血小板功能降低，容易发生凝血功能障碍，所以必须定期监测凝血功能，防止发生出血现象。５．３对血糖的影响温度降低可使胰岛素的敏感性显著下降，使胰岛素的分泌减少，故接受低温治疗的患者发生高血糖的概率增加。２６｜。血糖增高对危重患者的预后有不良影响，可能加重心搏骤停患者的缺血｜生脑损害。因此，在低温治疗的过程中应密切监测血糖的变化，减少血糖增高对机体产生的危害。５．４对电解质的影响在应用亚低温疗法的情况下，可导致电解质紊乱，如低钾血症、低磷血症、低镁血症、低钙血症等；其主要机制为：（１）肾小管功能发生障碍导致肾脏的分泌增加；（２）钾离子、镁离子等向细胞内转移增加。周承停等１２¨的研究表明，局部亚低温治疗既能起到脑保护的作用，又能对血清电解质产生较小的影响。５．５其他温度降低可使细胞因子的分泌减少，减弱白细胞的迁移和吞噬作用，从而抑制炎症反应，降低机体的免疫功能，同时由于血糖增高和镇静药的使用，使感染的概率进一步增加。在亚低温治疗期间，患者可能会出现抽搐或寒颤，可交替使用解痉药物旧８Ｉ。此外，因采用亚低温疗法的患者大多处于昏迷状态，对刺激反应低下，容易发生窒息，因此，应及时为患者吸痰，保证患者的呼吸通道顺畅。６结语虽然亚低温疗法已经被广泛应用于临床实践，但是，美国西雅图华盛顿大学教授和瑞典赫尔辛堡医院教授的研究结果值得深思，关于亚低温治疗最佳温度的选择以及其确切的临床疗效等问题，尚需进行更深层次的研究与探讨，但随着相关研究的进一步深入，上述问题一定会得到很好的解决。参考文献［１］吴藤清．心肺复苏后亚低温疗法的护理进展［Ｊ］．护理实践与研究。２叭４，Ｉｌ（１）：１３—１５．［２］魏宏顺．加强心肺复苏培训对提高复苏成功率的意义［Ｊ］．卫生职业教育，２０１２，３０（４）：１５７．１５８［３］潘昊，杨光田．亚低温治疗在院前心肺复苏中的作用研究进５．１对心血管系统的影响创伤与急危重病医学２０１５年１月第３卷第１期ＴｍｕｍａａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｎ．２０１５Ｖ０１．３，Ｎｏ．１·６１·展［Ｊ］．内科急危重症杂志，２０１０，１６（６）：３３０－３３２．［４］ＫｉｍＦ，ＮｉｃｈｏｌＧ，ＭａｙｎａｒｄＣ，ｅｔａ１．Ｅｆｋｃｔｏｆｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｉｌｄｃｏｍａｔｏｓｅ８ｕｒｖｉｖｏｒｓｏｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｏｎ—ｖｅｎ砸ｃｕＪａｒｐｍｓｐｅｃｔｉｖｅｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔｈｙｐｏ山ｅ咖ｉ８：ａｈｙｐｏｔｈｅｍｉａｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｎｅｕｒｏｌｏ舀ｃａｌｓｔａｔｕｓ砌ｏｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ｃｒｉｔ［１８］［１９］ｃａｒｅＭｅｄ，２００８，３６（８）：２２９６＿２３０１．ｄｕｌｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃａｎ．ｅｓｔ：ａ瑚ｄｏｍｉｚｅｄｍａｌ『Ｊ］．ＪＡＭＡ，罗明慧，欧阳菌香，周珍玉，等．颅脑降温仪在心肺脑复苏中的应用时机及护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１８）：３４．ＫｉｍＦ，０ｌｓｕｆｋａＭ，ＣａｄｂｏｍＤ，ｅｔａ１．Ｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｏｆｍｐｉｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆ２Ｌｏｆ４ｄｅｇｒｅｅｓＣｍｉａｉｎ２０１４，３１１（１）：４５．５２．［５］Ｎｉｅｌ８ｅｎＮ，ＷｅｔｔｅｒｓｌｅｖＪ，ＣｒｏｎｂｅｒｇＴ，ｅｔａ１．ＴａｒｇｅｔｅｄｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅａｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔＪ３３℃ｖｅｒｓｕｓ３６℃ａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃａＨ＿ｅｓｔ［Ｊ］．ＮＥｎ对ｎｏ硼ａ１ｓａｌｉｎｅｆｏｒｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｉｌｄｈｙｐｏｔｈｅ卜ｓｕｒｖｉｖｏｒｓｏｆｏｕｔ·ｏｆ．ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉ８ｃＭｅｄ，２０１３，３６９（２３）：２１９７－２２０６．ｈ０８ｐｉｔａｌｉｚｅｄ，ｃｏｍａｔｏｓｅ［６］ＲｏｓｏｍｏｆｆＨＬ，ＨｏｌａｄａｙＤＡ．Ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｎｏｗａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌ０ｘｙ－ｇｅｎｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇａｎ．ｅｓｔ［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００５，１１２：７１５＿７１９．［２０］ＮｏｚａｒｉＡ，ＳａｆａｒＰ，Ｓｔｅｚｏｓｋｉｈｙｐｏｔｈｅ珊ｉａ［Ｊ］．ＡｍＪＰｈｙｓｉｏｌ，１９５４，ＳＷ，ｅｔａ１．Ｃｒｉｔｉｃａｌｔｉｍｅｗｉｎｄｏｗｆｏｒｉｎ—１７９（１）：８５－８８．ｔｒ髓ｒｒｅｓｔｃｏｏｌｉｎｇｗｉｔｈｃｏｌｄｓａｌｉｎｅｎｕｓｈｉｎｍｏｎａｒｙｄｏｇｍｏｄｅｌ０ｆｃａｒｄｉ叩ｕｌ—［７］［８］［９］童朝阳，顾国嵘，祝禾辰，等．不同降温方法对大鼠心肺脑复苏的作用［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００７，１６（７）：７１６－７２０．李大亮，唐国生．治疗性低温疗法在心肺脑复苏中的研究进展［Ｊ］．医学综述，２０１２，１８（１３）：２０４５＿２０４８．黄效模，汤旭，周厚荣，等．亚低温对窒息大鼠心肺复苏后ｓｌｏｏＢ蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２９（５）：７１５＿７１８．［２２］［２１］ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ｃｉｒｃＩｌｌａｔｉｏｎ，２００６，１１３（２３）：２６９０．２６９６．贾海燕，李来传，袁洲杰，等．亚低温对心肺复苏后脑神经功能的影响［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１１，２０（２）：２１９－２２０．ＩＪ６ｐ既一ｄｅ一陌Ｅ，ＲｅｙＪＲ，Ａ硼ａｄａＥ，ｅｔａＩ．｝研枷ｌｅⅡｎｉａｉｎｃｏＩｎａｔｏｓｅ鲫卜ｖｉｖｏｌｓ硒ｍｏｆｔａＩ萨ｔｃ０ＩＴ删Ｉ】ｇ２ｌ吖ｅｌｓｔｅ“ｐ啪ｎｌＩｅ［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌ胡佣，２０１２，１拍（２４）：２８２６锄３．ｏｕｔ—ｏｆ＿ｈｏｓｐｉｔａｌｃａＩｄｉａｃａⅡ髓ｔ：ｐｉｌｏｔｔＩｉａｌ［１０］魏红艳，李欣，廖晓星，等．新型腹腔降温法对心肺复苏后兔炎症反应的影响［Ｊ］．中国病理生理杂志，２０１２，２８（９）：１５５９．１５“．ＦｒｅｏｉｎｓｋａＭ，ＴｍｏｒｅｓｅｎＭ，ＳｉｌｖｅｒＩＡ，ｅｔａ１．ＥｆｋｃｔｓｏｆｈｙｐｏｔｈｅｒＩＩｌｉａ［２３］邓挺，余涛，杨正飞，等．亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１７）：１５２—１５３．［２４］王煜．亚低温治疗对心搏骤停心肺复苏患者预后影响［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１０，１１：１２０９—１２１１．ｅｎｅｒｇｙｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎＭａｍｍａｌｉａｎｃｅｎｔｒａｌｎｅⅣｏｕ８８ｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊ［２５］胡春林，魏红艳，李玉杰，等．心跳骤停心肺复苏后亚低温治疗的荟萃分析［Ｊ］．中华生物医学工程杂志，２００９，（２）：１３５一１４０．ＣｅｒｅｂＢｌｏｏｄｎｏｗＭｅｔａｂ，２００３，２３（５）：５１３－５３０．［１２］［１３］［１４］［１５］［１６］［１７］李春盛，杨铁成．２００５美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００６，３：２７８－２８０．王凤艳，孑Ｌ秀兰．心肺脑复苏抢救的护理进展［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１）：１６３一１６５．肖爱军．心肺脑复苏流程的护理进展［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（２２）：２３－２４．［２６］ＢｅｍａｒｄＳＡ，ＢｕｉｓｔＭ．ＩｎｄｕｃｅｄｈｙｐｏｔｈｅｒＴｎｉａｉｎｃｄｔｉｃａｌｃｉｎｅｍｅｄｉ—ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｒｉｔｃａｒｅＭｅｄ，２００３，３ｌ（７）：２０４ｌ－２０５１．［２７］周承停，任南征，张贵昌，等．局部亚低温治疗对心肺复苏后病人外周血白细胞的影响及研究［Ｊ］．中国急救医学，２００７，２７（４）：３７８．３８０．金芳，吴霞．心肺脑复苏的急救配合与护理［Ｊ］．临床医学工程，２００９，１６（１１）：７０＿７２．罗雅娟，周从阳．亚低温治疗对心肺复苏后脑保护作用的研究进展［Ｊ］．江西医药，２０ｌｌ，４６（４）：３８１．３８３．ＯｄｄｏＭ，ＲｉｈｏｒｄｙＶ，ＦｅｉｈｌＦ，ｅｔａ１．ＥａｒｌｙｐＩｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｏｕｔｃｏｍｅｉｎ［２８］闵金凤．重型颅脑损伤配合使用亚低温治疗效果观察与护理［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（９）：５６－５７．收稿日期：２０１４旬７一０１万方数据心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展
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引用本文格式：李海娜.兰超.李莉.李璐.史晓朋.郭楠楠.LI Haina.LAN Chao.LI Li.LI Lu.SHI Xiaopeng.GUO Nannan 心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展[期刊论文]-创伤与急危重病医学 2015(1)