设备使用许可证（GC-04A） 电梯设备（GC-04A-06） 工程名称： 承诺编号： 编号： 供货单位： 施工单位： 进场时间： 验收时间： 合同编号： 供货类别：甲供（ ） 乙供（ ） 型号 生产厂家 速度(m/s) 提升高度(m) 技术层数/门数 参数 产地 曳引型号 机 功率(kw) 进货数量 整机产品合格证 整机产品质量检验报告 生产许可证 四大安全部件合格证书（复印件） 实物是否与装箱清单及合同相符 外观质量 检查/测量/验收人 产地/品牌 主开关 型号 质量证明文件 产地/品牌 变频器 型号 质量证明文件 门机 生产厂家 合格证 门锁装置 安全钳 缓冲器 限速器 随机技术文件是否齐全 施工单位： 项目负责人（签名）： 年 月 日 监理单位： 总监/总监代表（签名）： 年 月 日 建设单位： 工程部经理（签名）： 年 月 日 备注：