膀胱肿瘤护理查房记录

科护理查房记录表

查房日期： 年 月 日（ : – : ） 主持人 床位号 病人姓名 参护士： 与护师： 查主管护师及高级职称人员： 房实习护士： 人进修及其它人员： 主持人邬奇华： 今天护理查房目的是： 1、 通过护理查房复习膀胱肿瘤的相关知识。 2、 检查和指导责任护士对病人的相关护理措施及健康宣教的落实情况。 类型：疑难 特殊 危重 普通

邬奇华 11 潘新根 职称 住院号 性别 护师 366797 男 主查者 诊断 年龄 丁佳丽 职称 膀胱肿瘤 85 护士 护3、解决该患者的护理难点，促进病人早日康复。由护士丁佳丽主讲。 理主查者丁佳丽：首先请责任护士敖乐群介绍病情。 查责任护士郝乐群汇报病史： 患者于2014年8月20日入院。主诉：1个月前在无明显诱因下出现全程性肉眼血尿，伴尿频，夜尿房7~8次。查体：T：36.1℃ P:76次/分R：19次/分 BP：177/80mmHg。给予泌尿外科二级护理、普食，简同时完善各项术前检查。8月22日泌尿系CT平扫及增强+二维重建扫描提示：右肾囊肿，膀胱壁不规则增厚、强化、占位待排。于8月27日在全麻下行膀胱镜检查、病理活检术。术后给予泌外一级护要理，心电监护，禁食6h后普食，吸氧，保留导尿，同时给予补液抗炎、止血、养胃等对症支持治疗。记今为患者术后第4天，左右输尿管皮肤造口导管妥善固定。患者神清、精神状态好，对答切题。 录 请问护士吴慧敏什么是膀胱肿瘤？病因是什么？ 膀胱肿瘤是泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。公认以下几种：化学物质和职业因素；吸烟；内源性色氨酸代谢异常；异物；药物；遗传因素。 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院（筹） 请护士乐婷婷讲一下临床表现是什么？ 血尿、膀胱刺激征、排尿困难、尿路阻塞症状、全身症状、转移灶症状等，其中以血尿最为多见。 请护师黄燕婷讲一下膀胱肿瘤的手术方式？ 1.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBP）：适用单个或为数不多、直径不超过2cm，、有蒂的非肌层浸润性膀胱癌。 2.全膀胱根治性切除术及尿流改道术：适用于多发的特别巨大的膀胱肿瘤及浸润肌层，肿瘤发生于膀胱颈或后尿道等。（1）不可控尿流改道：输尿管皮肤造口术，适用预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿路改道或全身状态不能耐受手术者。（2）可控膀胱腹壁造口术：由肠道做成可控性膀胱，由患者定期腹壁输出尿道导尿，是尿流改道的一种重要改良方式。 3.原位新膀胱：先决条件是完整无损的尿道和外括约肌功能良好，术中尿道切缘阴性。前列腺尿道有侵犯、膀胱多发原位癌骨盆淋巴结转移、高剂量术前放疗、复杂的尿道狭窄以及不能忍受长期尿失禁的患者为原位新膀胱的禁忌症。 请主管护师王天华讲一下TURBT主要护理问题和术后常规护理？ 主要问题：1.焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。 2.疼痛 与手术切口有关。 3.知识缺乏 与缺乏术后预防复发和康复知识有关。 术后常规护理：1.麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况和引流情况，去枕平卧6h,严密监测生命体征。 2.各管道观察及护理：（1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。 （2）注意观察冲洗液的颜色，保持膀胱冲洗通畅，如有异常及时通知医生，对症处理。 （3）注意巡视患者引流管有无弯曲、打折及脱出。 （4）尿管后注意观察护理常规，一般术后2~3天拔除，拔管后注意观察患者自行排尿情况。 3.疼痛护理：患者出现膀胱痉挛时，嘱患者放松、深呼吸缓解疼痛症状，必要时遵 嘱给予口服或注射解痉药物。 4.饮食护理：术后6小时进半流质饮食或普食；停止膀胱冲洗后嘱患者多饮水，保持每日尿量2000ml以上，并保持排粪通畅。 5.基础护理：做好尿管护理及患者清洁等工作。 请护师朱丽君讲一下TURBT的饮食指导？ 1.多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、核桃等。 2.泌尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。 3.感染宜吃鸽子、海蜇、马兰头、大头菜、茄子、无花果、豆浆等。 4.出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、柿饼、芝麻等。 忌烟酒、咖啡、可可、辛辣、燥热动血的食物、霉变、油煎、肥腻的食物。 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院（筹） 请主管护师顾盛燕讲一下术后健康教育有哪些？ 1.向患者说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到：（1）定期复查，及时治疗。（2）平时严密观察排尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿发生。 2.保护造口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等，定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有高热也要及时去医院就诊。 3.注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。 主持人邬奇华总结: 通过事先大家对资料的查阅以及今天的讨论，使我们对膀胱肿瘤的临床表现、病因、护理措施、健康宣教等，有了进一步的了解。也通过大家对现存及潜在护理问题展开讨论，使大家对解决各项护理问题有明确的目标和措施。希望大家将今天的讨论真正落实于临床中，不要发生因护理不当出现的并发症。谢谢大家的配合！ 效果评价 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院（筹）

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