预防与促使排尿困难患者排尿小窍门

２００８年４月　第２０卷下半月第８期　中国民康医学　Ａｐｒ．２００８　Ｍｅ￣ｅＭ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏ￣ｅ　Ｓ　ＨｅＭｔｈ　Ｖｏ１．２０　ＳＨＭ　Ｎｏ．８　【全科护理】　预防与促使排尿困难患者排尿小窍门　钱焕娟，张焕芳　（解放军第２５２医院手足外科，河北保定０７１０００）　［中图分类号］Ｒ４７２．９　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］０３６９（２００８１０８—０７８３—０１　临床经常因拔除留置导尿管后患者不习惯床上排尿或　右，连续１０遍。在未拔管前每３～４小时放尿一次以锻炼膀　因损伤尿道而导致排尿困难，长期憋尿或产后等亦可导致排　胱功能。　尿困难。　１．９进行膀胱功能锻炼长期留置导尿患者必须进行膀胱　１几种促使排尿的小窍门　功能的训练，实行个体化放尿，根据患者的尿意或膀胱充盈　１．１变换体位根据病情变换体位，若病情允许，可使患者　程度、输液及饮食量的多少，决定放尿时间。执行定时放尿　采取坐姿、半卧位姿势排尿。采取必要的遮挡，使患者精神　对患者的膀胱功能有一定程度的不良影响，要注意区别对　放松。　待。　１．２针刺穴位中极、曲骨、三阴交。　２导尿注意事项　１．３洗、按摩将便盆垫于臀下，用毛巾蘸取温水擦洗会阴　２．１告诉患者插尿管的目的，告诉患者及家属不要私自拔　部。按摩时将手置于下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩１０　出尿管。　～２０次，促使腹肌松弛，然后一手掌自病人膀胱底部向下推　２．２对神志恍惚、老年或儿童患者应告知家属密切注意以　移按压，另一手掌以全掌面按压关元、中极两穴位，用力要均　防患者造成尿管拉断或气囊变形压迫尿道。　匀，逐渐加大压力，一般持续１～３分钟。如尿液流出不要停　２．３嘱患者注意个人卫生、床铺整洁、每日清洗会阴、定时　止按压，否则排尿中断。待按压至尿液排空后再缓缓松手。　放尿、尿袋应高于膀胱以免尿液倒流造成逆行感染。　１．４腹部热敷并按压膀胱用温热毛巾热敷下腹部。按压　２．４嘱患者多喝水，每日２　０００～３　０００ｍｌ（大概是两暖壶　膀胱时以患者感到疼痛为宜，用手按压膀胱协助排尿。即用　水）。　手掌自患者膀胱底部向尿道方向推移按压，直至耻骨联合。　２．５患者如有不适及时告诉护士。　按压时用力要均匀，逐渐加力，一次按压到底。若未排尿，可　２．６在不能确定尿管是否插入膀胱时，严禁向气囊内注水，　重复操作，直至排尿为止。切忌强力按压，以防膀胱破裂。　尤其是男性患者，极易引起不可逆转的甚至是带来终身伤害　１．５肛门里用开塞露　的尿道损伤。　１．６药物灯心草、竹叶。　３体会　１．７使肌肉放松暗示安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪，　插完尿管后，一定要做好健康教育，防止患者因不知情　听流水声，听音乐，陪患者聊天。　造成人为伤害并导致排尿困难。大部分患者采取上述一种　１．８盆底肌肉锻炼指导患者进行骨盆底部肌肉锻炼，以　或几种方法时均可诱导排尿，只有极少数患者不能诱导排　增强控制排尿的能力。根据病情需要，采取合适姿势，试做　尿，需要及时采取导尿或其它措施。　排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次１０秒左　（收稿日期：２００７—１０—２２）　（上接第７６２页）　综上所述，开展新型的三级护理查房，促进了护理计划　生搬硬套一些标准护理计划，从而大大提高了临床护士的专　落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了　业素质。　护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满　５．３有利于护患关系的融洽三级护理查房，尤其是主管　意率，值得临床推广。　护士的初级查房，将护患双向沟通作为一个必不可少的工作　参考文献　环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且，以病人对宣　［１］　向国秀．模式病房实行三级护理查房的体会［Ｊ］．护士进修杂　教知识的掌握程度作为评价沟通效果的唯一标准。满足了　志，１９９８，２（１３）２３—２４．　病人的健康教育需求，使健康教育形式由单向转向双向。有　［２］　陈鹤呜．实施健康教育处方是加强临床医德的重要措施［Ｊ］．中　效地纠正了临床“重操作轻沟通”，“只有沟通形式，没有’沟通　国医学伦理学，１９９４，４（３６）．　．　实效”的不良风气。融洽了护患关系，满意率由原来的９２％　（收稿日期：２００７—０８—１０）　升高到９９．５％。　７８３