脑血管病人的康复及心理护理

·临床监护·

脑血管病人的康复及心理护理

谢畅

（黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江󰀁󰀁佳木斯）

摘要：脑血管疾病是一种常见病、多发病,该病致残率、致死率高，且患有这类疾病的病人会发生不同程度的运动、言语、认知功能

障碍等。康复治疗时间长，见效慢，预后差，会给病人及家属造成诸多痛苦和沉重的经济负担，严重影响病人的生存质量。而病人对治疗配合的好坏,会给康复治疗的效果造成直接影响。本文分析了脑血管病人的心理及行为特点，并总结了针对这类病人应采取的康复及心理护理措施，以期能促进病人康复。

关键词：脑血管病；心理护理；康复；生存质量

中图分类号：R473.74　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.117

本文引用格式：谢畅.脑血管病人的康复及心理护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):190-191.

0 引言

伴随着人口老龄化趋势的不断发展，脑血管疾病的发病率逐年增加。临床上经抢救成功者往往留有后遗症，一般表现为不同程度的言语功能及肢体活动功能障碍，使得病人存在一些不良心理障碍，且存在的心理反应也具有一定的特点。脑血管病人的心理状态会对其行为造成影响，倘若患者存在心理障碍，就会影响其治疗护理配合度，就会对其疾病

[1]

的转归和生活质量造成或多或少的影响。在对脑血管病人进行护理的过程中，不能仅仅注重病人的生理需求，还要重视他们的心理需求，要针对其存在的心理反应，实施有针对性的护理，积极影响病人的心理状态，提高其配合度，以让其获得更好的康复效果。

重新回归正常的生活和工作，使病人极容易产生焦虑、恐惧的心理，使其经常处于坐立不安状态和惊恐状态之中。存在这种心理反应的病人有较强的求医愿望，文化水平不高。

1.5 被动依赖型

存在被动依赖型心理反应的病人大多具有较好的经济条件，有他人专门护理，他们的日常生活都会依靠他人的协助，且他们对他人的协助比较依赖，往往在瘫痪肢体的康复训练中不能表现出强烈的主动性，往往都是被动地依赖于他人。只要是医护人员是其所信赖的，他们就会在医护人员的指导下参与到肢体功能的训练中，表现出积极的配合态度。如果医护人员是其所不信赖的，他们往往不会积极配合，且会有畏惧心理产生，使得事先制定的训练计划无法完成。

1 脑血管病病人的心理反应

脑血管病病人存在不同类型的心理反应，只有基于不同

病人心理反应的特点，实施有针对性的护理，才能更好地积极影响病人的心理状态。一般情况下，脑血管病病人存在如下几种类型的心理反应。

1.6 易怒型

1.1 稳定型

存在这种类型心理反应的病人，其心理状态处于稳定状态，所具有的个性偏强，可以对所患疾病进行客观的认识，可以对所患疾病加以正确的对待。此类病人所具有的文化水平偏高，且具有较好的家庭条件。

1.2 抑郁型

因疾病出现肢体瘫痪后，病人往往失去了生活自理能力，增加了其家庭经济负担，再加上他们的肢体功能无法在短时间内取得良好的改善，使得他们渐渐失去康复的信心，使他们越发不满意周边的人和事，使其极容易产生抑郁情绪，往往以淡漠表情示人，对他人往往不愿意理睬，不爱说话，担心亲属和医护人员会对其存在歧视心理等。存在抑郁型心理反应的病人，多是一些瘫痪后担心自己婚姻的年轻病人，或者是一些担心给子女增加负担、担心子女不愿意赡养自己的老年病人。

在没有患病之前，病人的性格属于外向型，脾气比较暴躁。患上脑血管病后，病人极容易发怒，只要有所不满、遇到小挫折，他们便会大发雷霆，对治疗护理极其不配合。存在易怒型心理反应的病人，往往文化水平不高。还有的脑血管病人接受治疗的时间长，但是却仍旧没有得到满意的效果，使得他们极容易出现急躁情绪，缺少治疗的信心，不能在康复治疗中表现出惊人的毅力，而是往往将怒气洒在医护人员身上，对医护人员的工作极其不配合，对各种检查和治疗都相当抵触。

除此之外，病人年龄的不同，也使得他们的心理反应表现出不同的特点，比如，年龄为28～45岁的病人，他们往往表现出紧张、焦虑、急躁的情绪，但还是对治疗护理抱有较大的信心。年龄为45～55岁的病人，他们往往容易出现悲观情绪，存在诸多顾虑，对他人较为依赖，对治疗护理存在一定的信心。年龄在55岁以上的病人，容易产生忧郁、孤独、寂

[2]

寞等心理障碍，较少对治疗护理抱有信心。

2 脑血管病患者的心理护理

脑血管病后会使机体发生一系列的生理、生化改变，包括脑缺血、缺氧、脑血流量障碍、电解质异常、脱水、酸碱平衡障碍、中间代谢产物蓄积、高热、神经递质的改变等，上述变化最终可引起多巴胺代谢障碍，特别是导致脑内5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的含量降低。临床观察发现：脑内5-HT含量降低可引起情绪不稳；脑内NE增高可出现躁狂，而NE减少时可引起抑郁，因而病人可出现各种心理障[3]碍。

患病后，虽然脑血管病病人经过相应的治疗，得到了一定的治疗效果，使其生命安全无严重威胁，但是他们极容易出现肢体活动障碍，使其生活自理能力和生活质量受到严重的影响，再加上病人缺乏对疾病及预后的正确认识，使其极容易产生诸多不良心理反应，使其治疗护理配合度深受影

1.3 寂寞孤独型

存在寂寞孤独型心理反应的病人的家庭经济状态往往很

不理想，在患病后，如果家属对病人的心理需求和情感需求有所忽视，甚至不愿意对病人加以照顾、赡养等，都会大大加重此类病人的心理反应。再者，因为长时间遭受疾病的折磨，因各种原因的影响亲属没有办法长时间在旁对病人加以照顾，就会增加病人的孤独感、寂寞感，使其越发对康复没有信心，使其总是以消极状态应对康复治疗。

1.4 焦虑恐惧型

病人缺乏对脑血管病的正确认识，患病后认为自己没有治愈的可能性，觉得自己可能永远这样无法照顾自己，无法

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世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第42期

191 响。对于不同类型心理反应的病人，应给予相应的护理。具体来说：

2.1 对于存在抑郁型心理反应的病人实施的护理措施

充分了解到这类心理反应的病人存在担心增加经济负担、对未来堪忧、心理承受力差、所获得社会支持少等情况[4]，再结合病人的个性特征、年龄、文化水平等，强化和病人的沟通交流，向其展现友好和爱心，融洽护患关系，取得患者的信任，慢慢引导病人将内心的不安以及所顾虑的事情表达出来，在对说服、移情等方法加以利用的基础上，给予患者有针对性的心理疏导，想方设法激发病人的主观能动性，使其时刻保持积极向上的心理状态。与此同时，想方设法赢得社会和家庭的支持，让病人感受到更多人的关怀，使其治疗的信心得以进一步增强，使其存在的不良心理反应得到改善，使

其积极配合后续康复治疗和护理[5]

。

2.2 对于存在寂寞孤独型心理反应的病人实施的护理措施

强化和病人的沟通，通过自身的言行举止让病人感受到来自医护人员的关心、照顾，让病人倍感温暖，使护患关系更加融洽，取得病人的信任。此外，强化和病人亲朋好友以及同事等的交流，告诉他们在病人康复治疗过程中他们所起到的重要作用，鼓励他们在给予病人生活照顾的同时，给予病人更多的情感支持，让病人感受到周围人的关爱，使其安全感倍增，使其在关爱下渐渐消除寂寞感和孤独感，不断增强信心，积极配合治疗和护理。

2.3 对于存在焦虑恐惧型心理反应的病人实施的护理措施

在和此类病人接触的过程中，向其展示热情、爱心、耐心，注重和病人的交流沟通，在最短的时间内取得病人的信任，不断鼓励和引导病人形成积极的心理状态，列举取得良好康复效果的病例，增强病人康复治疗的信心，鼓励家属多让病人感受到家人的关怀，使病人的安全感得以进一步增强，使其在周边人的关爱下逐步消除所存在的顾虑。站在专业的角度采用病人可以理解的语言将实施各项检查、治疗的重要性和必要性解释清楚，执行保护性医疗制度，在病情允许的范围内尽力使病人的合理需求得到满足，使病人存在的恐惧得到一定程度的缓解甚至消除，使其以积极的心态面对

治疗，对治疗和护理多加配合󰀁[6]

。

2.4 对于存在被动依赖型心理反应的病人实施的护理措施

耐心将进行康复锻炼的重要性和必要性解释清楚，帮助病人对自身角色加以转换，使其从被动接受康复锻炼转变为主动接受康复锻炼，鼓励他们在能力允许的情况下进行下床活动，有能力自己完成的事情就自己完成。对于病人所取得的点滴进步，都要给予病人及时的鼓励，增强其康复锻炼的信心。在病人能力允许的情况下，鼓励病人参与到一些文娱

活动、社会活动中，让病人获得更多的生活乐趣，让他们在参与中感受到快乐，感受到生活的美好，使其受到正能量的影响，转变心态，积极面对康复锻炼，为早日回归正常的生活和

工作做出应有的努力󰀁[7]

。

2.5 对于存在易怒型心理反应的病人实施的护理措施

多对病人表示理解，对病人进行有针对性的开导，开导

过程中表现出足够的耐心，将有关疾病的相关知识告诉给病人，告诉病人不良情绪对其康复造成的不良影响，多列举成功康复的病例，告诉病人不要丧失信心，既然已经患病了，就要以积极的心态正面应对，周围的人都会陪伴在其身边，帮助其早日康复。当然，引导过程中，在取得病人信任后，既要引导病人树立长期锻炼的思想，也要实事求是地告诉病人切勿抱有超出现实的期待，告诉其康复过程是一个漫长的过程，需要打持久战，使其树立正确的心态，正确面对治疗和康复锻炼，对于病人的无理要求，绝不一直迁就，慢慢引导病人在积极配合治疗的同时，进行基本生活锻炼，让病人每天都看到自己的点滴进步，让病人对护理人员更加信任，使其愿意主动配合，以促进康复效果的提高。

虽然脑血管病人出现的诸多不良心理反应是他们对自身的一种保护，但是也会严重影响着康复治疗的顺利进行，对

患者的康复极其不利󰀁[8]

。在对脑血管病人进行护理的过程中，要对病人存在的心理反应表示理解，要善于根据不同类型心理反应的病人，施以对应的心理护理，帮助病人积极面对疾病和康复治疗，使其以积极心态配合治疗，早日实现康复的目标。参考文献

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