摘要】目的 探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法 对包茎和包皮过长患者,分别采用吻合器环切术、传统包皮环切术,并对术前、术中、术后进行比较。结果 切吻合器环切术不逊色于传统包皮环切术。结论 一次性包皮环切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、方便手术医师、外观美观。 【关键词】包皮环吻合器 包皮环切术 包茎 包皮过长
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)22-0210-01
包皮过长、包茎是男性常见疾病,临床以手术治疗为主,方法比较多,传统手术术后并发症多,安吉县人民医院泌尿外科2010年6月至今(2013年5月)开展吻合器行包皮环切术,本文就两种术式的进行比较分析。 1 资料和方法
1.1 一般资料:本组病例120例,其中包茎49例,包皮过长71例,年龄7~83岁,平均年龄33岁。随机分为2组:传统组60例,其中包茎26例(包括继发性包茎5例),包皮过长34例;吻合器组60例,其中包茎23例,包皮过长37例。 1.2 手术方法
1.2.1 术前准备:术前进行常规检查,排除手术禁忌证。术前备皮。对于吻合器组和传统组患者,术前应与患方充分沟通,打消患方术后带环的顾虑,同时用专门测量工具,选择相应大小的吻合器。
1.2.2 手术方法:患者仰卧位,常规消毒、铺巾、阴茎根部神经阻滞麻醉。 1.2.2.1 吻合器组:将吻合器内环套入阴茎体表面,于3、6、9、12点用血管钳钳夹包皮,将包皮翻转完全覆盖内环,向下牵拉,暴露冠状沟。用左手中指与无名指固定阴茎与内环,左拇指使阴茎头背伸,将吻合器外环轻压系带下方的内板上,轻柔将外环扣在内环上,调整包皮内外板的匀称,使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直,保留系带约1cm长,后扣上第二齿固定扣,牵拉包皮,剪除多余包皮。
1.2.2.2 传统组:用两把止血钳夹住包皮3点和9点,提起包皮,沿背侧剪开包皮距冠状沟0.5cm,沿腹侧包皮系带处剪至距冠状沟0.8cm,再环形剪除两侧包皮,电凝止血,包皮内外板间断缝合,后常规包扎 1.2.3 术后处理:成人给予已烯雌酚防阴茎勃起。
1.2.3.1 吻合器组:口服抗生素3天,沐浴后用电吹风吹干,并用0.5%碘伏消毒。术后10天去除外环, 术后15天下内环。
1.2.3.2 传统组:术后静滴抗生素3~5天,术后2天换药,嘱每天用0.5%碘伏消毒1次,术后7-8天拆线。 2 结果
对2种术式的术前、术中、术后相关因素进行比较,结果见表1、2。 表1 包皮环切2种术式术前-术中的比较
3 讨论
3.1包皮环切术方式在不断改进,以上2种方式较常见,分析如下:①传统组适应证广,但吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者;②传统组价格相对低,吻合器组相对高;③手术时间吻合器组最短,患者乐于接受,传统组相对较长;④传统组术中出血明显,需电凝止血,吻合器组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴,吻合器组术后3可淋浴;⑥术后冠状沟处清洁:
吻合器组术后暴露好,易于清洗,传统组暴露较差,不易清洗,有感染可能。 综上所述,吻合器组操作简单、安全、微创、外观美观。 参考文献
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