２０１５年４月Ａ第２卷第１Ｏ期 晦床医药文献杂志 ＡｐＬＡ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＨｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １９０７ 小儿先天性心脏病术后实施气道护理的体会 朱好芸 （河南省人民医院心脏外科三病区， 河南郑州４５０００３） 【摘要】目的 本文主要是为了分析和探讨小儿先天性心脏病患者手术进行气道护理的临床效果 方 法对２０１３年４月～２０１４年４月来我院接受治疗的３００例小儿先天性心脏病患者临床资料作为研究对象，所有 惠儿在手术治疗之后都接受了气道护理，对呼吸机管理过程中出现的问题进行分析和统计。结果３００例惠 几中出现呼吸机通气相关性肺炎６例、再插管呼吸机辅助通气ｌ６例、气胸５例、肺不张５例，所有患者在出现 相关并发症之后，接受了系统的处理，都得到好转。结论临床治疗过程中掌握呼吸机的管理以及操作流 程，能够从根本上减低患儿接受插管治疗的可能性，患儿接受呼吸道专业护理、配合相应的振动、拍背等按 摩，能够从根本上提升治愈率，对于患儿生活质量的改善有着较为显著的作用。 【关键词】小儿先天性心脏病；气道护理；临床效果 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．１０．１９０７．０１ 小儿先天性心脏病是临床医学中多发性、常见的一种 压力相关指标出现报警、异常，患儿肺部出现显著的痰鸣 先天性畸形疾病，很多患儿在早期不会表现出明显的症 声音，其血氧浓度呈现低度现象，这就表明患者呼吸道存 状，严重情况下会出现四肢厥冷、呼吸困难、昏迷等现 在较多的分泌物。首先要向患儿气道内部注入２ ｍＬ的生理盐 象，会对小儿的生长以及发育造成一定的影响【ｌ】。ｄ，ＪＬ先天 水，并开启通气功能，在无菌条件之后实施吸痰工作，注意 性心脏病治疗大都选择介入疗法以及手术治疗法。治疗费 动作的轻盈性，避免患者出现二次损伤或者呼吸道感染。 用相对较高，对于医护人员的技术也提出了较高的要求， 患儿所接受的术后护理干预可能会对其康复产生较大的影 ２结果 响。本文主要选择来我院接受治疗的３００例小儿先天性心脏 ３００例患儿中出现呼吸机通气相关性肺炎６例、再插管 病患者临床资料作为研究对象，并对其进行回顾性分析， 呼吸机辅助通气１６例、气胸５例、肺不张５例，所有患者在 现将相关报道总结概括如下。 出现相关并发症之后，接受了系统的处理，都得到好转。 １资料与方法 ３讨论 １．１一般资料 呼吸机设备在使用之前，需要对其系统参数以及管道 选取２０１３年４月￣２０１４年４月来我院接受治疗的３００例小 进行检查，并对其输送氧气的管道气密性进行检验【５】。ｄ，ＪＬ 儿先天性心脏病患者临床资料作为研究对象。其中男１７４例、 先天性心脏病患者在手术之后需要检测其血气分析以及生命 女１２６例，年龄１９天～ｌ５岁，所有患儿都在重症监护室内接 体征，长期接受呼吸机通气治疗的患儿还要做好相关消毒工 受呼吸机治疗。 作，避免其出现肺部感染的现象，还要做好患儿营养支持以 １．２试验方法 及肺部护理工作，从根本上降低可能出现的再插管风险。 首先要做好呼吸机的操作以及管理工作，将呼吸机的 根据本院的临床治疗来分析，呼吸机可能出现的问题 潮气值设置为１２ ｍｌ／ｋｇ，氧气浓度设置为１００％，启动频率 主要为插管漏气、插管滑脱以及血氧浓度参数设置等不同的 控制为２３ ｍｉｎ／次，并根据患者的血气分析结果做好下降处 问题之上，临床治疗过程中要做好呼吸机设备的维护以及管 理，大都控制在４５％左右。对于出现体外循环时间相对较长 理工作，避免引发各种不良事件。呼吸道护理有利于先天性 的患儿，可以给予呼气末正压３ ｃｍ水柱护理。 心脏病患儿的恢复，通过提升护理工作人员的护理技能，能 患者进入到重症监护室之后需要接受床边Ｘ线定位，一 够从根本上降低患儿可能出现的肺部并发症。患儿在吸痰之 旦出现任何位置不佳的现象，需要及时进行会诊，并且适 前，还需要接受呼吸道湿润处理，操作过程中要注意手法以 度调整位置，还要在插管之前进行标记，避免出现任何插 及动作，避免他们出现二次感染和呼吸道感染。临床治疗过 管滑脱的现象［２】。对于影响正常操作、年龄较小的患儿可以 程中掌握呼吸机的管理以及操作流程，能够从根本上降低患 通过鼻管插管来进行治疗和护理，插管之前还要使用相关 儿接受插管治疗的可能性，患儿接受呼吸道专业护理、配合 的镇静药物，从而顺利完成插管工作。 相应的振动、拍背等按摩，能够从根本上提升治愈率，对于 患儿在接受呼吸机治疗之前，都要对相关设备进行杀 患儿生活质量的改善有着较为显著的作用。本文研究中的 菌和消毒处理，避免各种病菌或者细菌对患儿造成感染［３】。 ３００例患儿在后期护理过程中出现各种并发症之后都积极接 呼吸机相关检测项目以及指标调节工作完成之后，还要密切 受了相关的治疗和处理，在较短的时间内实现了好转。 关注患儿的血压、体温、胸廓、面色以及血气分析结果， 参考文献 还要对呼吸机的相关参数及时进行调整。 ［１】 陈钰．，Ｊ、儿先天性心脏病术后危重患儿各种管道的护理［Ｊ］．护 临床资料表明，患儿长期使用呼吸机可能会导致其出现 理实践与研究，２０１２．０５：７４、７５． 相关性肺炎，当临床分析过程中，先天性心脏病患儿的呼吸 ［２］ 夏娟，徐霞．优质护理在ｄ，ＪＬ先天性心脏病术后护理中的应 状况、生命体征、血气分析结果达到正常水平之后，可以逐 用［Ｊ］．临床医学工程，２０１４，１０：１３２９．１３３０． 渐撤下呼吸机，不可突然进行撤离，还要尽可能降低辅助频 ［３］ 赵丹，刘小晋，王艳琼，丁敏，魏芬芬．，Ｊ、儿先天性心脏病术后 率，还要对患儿的相关指标变化进行严格紧密的检测。 机械辅助通气管理体会【Ｊ］．南方护理学报，２００２，￣１：４１．４２． 呼吸机湿化功能打开之后，要保证患儿在接受心脏病 ［４］ 欧柳燕＿，Ｊ、儿先天性心脏病术后机械辅助通气３６例护理体会［Ｊ］． 手术治疗之后的呼吸道湿润度，将相关的温度参数控制在 齐鲁护理杂志，２００６．０６：５０１．５０２． 标准范围之内，保证完善其加温以及气道湿化功能 。在进 【５】杨冬梅，姚怀荣．小儿先天性心脏病术后护理［Ｊ】．吉林医 行气道吸痰时，还要对相关指征进行明确，当呼吸机气道 学，２００８．１２：１００７—１００８．