母婴保健整改报告

为规范母婴保健技术服务⾏为，保护母婴安全，推进政府⼗件实事产前筛查⼯作的进展，9⽉30⽇，市卫⽣局组织对我院进⾏执法检查。对存在的问题⽴即督促整改，现将整改检查结果汇报如下：⼀、执业许可管理

我院进⾏产前筛查的均是流动⼈⼝，⾃愿到我院来检查的。根据上级领导的精神，即⽇停⽌开展产前筛查⼯作。⼆、产科安全管理超声诊断仪管理

我院B超室管理制度已经上墙，明显位置已标识“禁⽌胎⼉性别鉴定”，中晚妊门诊登记已经执⾏双⼈签字，现已整改完善，相关检查资料存⼊电脑。三、下⼀步要求

（⼀）加强执业许可管理，严禁超范围执业

产前筛查诊断是《中华⼈民共和国母婴保健法》及《实施办法》明确规定由省级卫⽣⾏政部门许可的项⽬。（⼆）加强产科安全管理

我院严格按照国家卫计委《加强产科安全管理⼗项规定》和《关于严禁医疗机构及其⼈员推销宣传母乳代⽤品的通知》的要求，做好产科安全管理和母乳代⽤品管理⼯作。建⽴新⽣⼉⾝份识别、交接制度和流程，新⽣⼉交接由医护

⼈员和家属签字确认，新⽣⼉检查、治疗离开病区的有家属陪同，建⽴24⼩时监控管理制度。对胎⼉、婴⼉遗体纳⼊遗体管理范围，按照规定程序处理。严禁买卖和⾮法处置胎⼉附属物的⾏为。严格按照规定程序做好新⽣⼉出⽣缺陷登记报告和新⽣⼉出⽣医学信息的管理，严禁泄露新⽣⼉出⽣医学信息。

要加强产科病区管理，防⽌⽆关⼈员进出病区，杜绝影楼、母乳代⽤品等机构⼈员进⼊病区宣传产品、索取新⽣⼉及家属信息资料。医务⼈员不得向孕妇及婴幼⼉家庭推销宣传和提供母乳代⽤品。（三）加强超声诊断仪管理

超声诊断涉及胎⼉性别鉴定，是打击“两⾮”治理重点。规范执⾏中晚妊诊断双签字制度，杜绝⾮法鉴定胎⼉性别的.⾏为。母婴保健技术服务⾃查情况汇报2017-01-19 13:45 | #2楼

按照卫⽣计⽣局对《母婴保健技术服务执业许可证》校验的要求，我院结合相关考核标准，组织全院进⾏了母婴保健技术服务专项检查，现将⾃查⼯作情况报告如下：⼀、 组织管理

我院切实加强此项的领导和组织⼯作，每年开展相关业务培训会，增强相关科室医务⼈员知识掌握能⼒和操作能⼒，对违反母婴保健法等法律法规、严重危害妇⼥⼉童健康的⾏为进⾏处罚。同时坚持整治与规范相结合的原则，针对⾃查中发现的问题，认真组织整改，提⾼母婴保健技术服务⽔平。⼆、 ⼈员条件

我院取得《母婴保健技术考核合格证书》6⼈（包括今年考核通过2⼈），其中助产技术⼈员6⼈，终⽌妊娠术⼈员2⼈。做到了全部⼈员持证上岗。⾃查中没有发现超出考核内容开展相应技术服务⾏为。三、 业务开展

1、我院禁⽌⾮法进⾏胎⼉性别鉴定或选择性别的终⽌妊娠⼿术的⾏为。我院进⾏了⼴泛的医务⼈员和居民宣传教育活动，⾃查中未发现上述⾏为。

2、我院坚持“⽀持保护和促进母乳喂养的各项措施”禁⽌向孕产妇及其家属推销母乳代⽤品。⾃查中未发现在科室内张贴母乳代⽤品关⾼、发放有关宣传资料及展⽰、推销或代售母乳代⽤品的⾏为。

3、我院深⼊贯彻《母婴保健法》，坚持以保健为中⼼，⾯向群体，⾯向基层和预防为主的妇幼卫⽣⼯作⽅针，积极开展各项妇幼卫⽣服务。以⾼危妊娠的管理为重点，切实加强孕产妇系统管理。我院结合《孕产妇、⼉童系统保健分级管理实施意见》和《孕产期系统保健⼯作规范》，加强了督查指导，采取三项措施加强孕产妇系统管理：⼀是进⼀步明确了公共卫⽣信息员的妇幼卫⽣⼯作职责；⼆是以⾼危筛查为抓⼿，把孕产妇⾼危筛查管理作为重中之重的⼯作来抓，切实落实每位孕产妇初筛评分和⾼危筛查。严格按照《孕产妇孕情追踪管理制度》，切实落实孕情⽉报，对⾼危孕产妇追踪报告、分级管理；三是引导⾼危孕产妇提前住院待产，使孕产妇⾼危管理关⼝前移，更好保障母婴安康。

4、计划⽣育技术服务⼯作，成效提升显著，⽆严重差错和事故发⽣。

5、我院还向孕妇发放了《孕产妇健康⼿册》、《孕产妇保健教育⼿册》、《婚前保健知识》等妇幼卫⽣健康教育宣传资料。四、 存在问题及整改措施

1、学习⽅⾯：妇幼卫⽣知识⾯⼴，对我院妇产科和妇幼保健⼈员的业务素质差强⼈意，培训和督导⼯作有待加强。 孕产妇系统管理有待进⼀步加强。存在管理⾯不⾜和资料不完善的问题。

2、⼉童保健⼯作，存在系统管理⾯不⾜，资料记录⽋完善。重视预防保健，对病重和病危婴⼉的会诊、转诊和转院和抢救⼯作有待规范。

3、助产技术和节育⼿术有关设备、药品配备有待完善。2015年3⽉21⽇