药事管理考核标准

药事管理考核标准

表-4分值:150分 时间：年 月 日 总得分 序号1 2 3 4 考核标准 麻醉药品、精神药品 高危药品 急救药品、备用药品 不良反应 使用强度 住院患者使用率 5 抗菌药物 送检率 特殊抗菌药物管理 I类切口围手术期预防使用率 6 合理用药情况 分值 20 20 20 10 10 10 5 5 10 10 30 考评办法 查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止 查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止 查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止 查看是否完成规定上报例数、是否在病历中记录详细处置过程少上报一例扣一分，在病历中未记载扣一分 按各科制定标准，每高5DDD内扣2分，不到5DDD按5计算 按各科制定标准，高一个百分点扣一分 低一点百分点扣一分 未达要求每项扣一分 按各科制定标准，每高一个百分点扣一分 药占比、抗菌药物比例，每高一个百分点扣一分 抽查处方或病历，根据各科抽查处方或医嘱数，根据不合理处方率和不合理病历数来扣分。 得分 负责考核科室 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 说明： 1、第1、2、3、4项检查标准见附件； 2、特殊抗菌药物管理根据《都昌县人民医院特殊级使用抗菌药物管理办法》要求考核； 3、I类切口围手术期预防使用率，根据每月处方点评数据进行考核；

附件： 1、麻醉药品、精神药品检查表 2、高危药品检查表 3、急救、备用药品检查表

4、特殊级使用抗菌药物检查表5、各科室抗菌药物指标（待定）

表-4-1麻醉药品管理检查表（包括手术室及临床科室）

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检查内容 医师处方权限有无 处方编号是否处医师编号一致 是否医师本人签名 首次就诊是否填写知情同意书 处方与病历中患者名字是否一致 是否帐物相符 是否填写交接班记录 是否建立专用帐册和填写处方登记专册， 是否有专人管理， 是否有保险箱、报警、监控设施 处方填写是否有缺项， 用法用量是否合理、是否使用通用名 分数 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 扣分 序号 13 14 检查内容 使用量和回放安瓿数是否一致 处方调剂是否有双人复核 分数 1 1 扣分 表-4-2急救药品、备用药品检查样表

序号 科室 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 儿科 神经外科 泌尿外科 骨科烧伤科 妇产科 普外胸外科 神经血液内科 心血管内科 呼吸科 消化内分泌内科 检查项目（专人管理、数量、交接班记录、检查记录，储存位置和条件） 扣分 备注 序号 科室 感染性疾病科 老年病内科 肾病风湿科 康复科 肿瘤科 ICU科 急诊科 眼科 口腔科 耳鼻喉科 手术室 检查项目（专人管理、数量、交接班 扣分 备注 记录、检查记录，储存位置和条件） 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 表-4-3都昌县人民医院特殊级抗菌药物管理检查表

序号 1 2 3 4 5

是否有申请单 科主任是否审核 是否有使用指征 是否有临床药师及院内专家会诊记录 是否在病历中记录详细使用理由 检查内容 扣分 分数 1 1 1 1 1 得实分 表-4-4 高危药品检查样表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查项目（数量、检查记录，储存位置和条件 分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏） 扣分 序号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 检查项目（数量、检查记录，储存位置和条件 分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏） 扣分 科室 儿科 神经外科 泌尿外科 骨科烧伤科 妇产科 普外胸外科 神经血液内科 心血管内科 呼吸科 消化内分泌内科 科室 感染性疾病科 老年病内科 肾病风湿科 康复科 肿瘤科 ICU科 急诊科 眼科 口腔科 耳鼻喉科 手术室 10

高危药品检查内容：

1、科内每月有检查记录

2、是否分区摆放，有无警示标记，专箱运送 3、药房、发放是否双人复核，配液使用是否双人签名 4、品种、基数是否一致

5、效期，半年内效期的药品在检查中有记录 6、储备条件是否符合要求。

表-4-5各科室不良反应上报标准

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 科室 儿科 神经外科 泌尿外科 骨科烧伤科 妇产科 普外胸外科 眼科 急诊科 呼吸科 口腔科 上报例数 实际上报 扣分 备注 序号 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 科室 神经血液内科 心血管内科 消化内分泌内科 康复科 肿瘤科 老年病内科 感染性疾病科 ICU科 肾病风湿科 耳鼻喉科 上报例数 实际上报 扣分 备注 3 3 3 3 3 3 1 3 4 1 3 3 3 2 5 3 3 4 3 1 全部汇总合计（例） 检查内容：完成规定上报的数量、不良反应需在病历中记录。

都昌县人民医院临床科室抗菌药物使用控制指标表（季度） 科室 儿科 妇产科 骨科烧伤科 神经脑外科 普外胸外科 泌尿外科 眼科 呼吸内科 神经血液内科 口腔科

使用强度 使用率(%) 送检率（%） 扣分 科室 心血管内科 使用强度 使用率(%) 送检率（%） 扣分 消化内分泌 科 康复科 感染性疾病科 老年病科 肿瘤科 ICU科 肾病风湿科 耳鼻喉科 精神科