热毒宁注射液不良反应及预防

热毒宁注射液不良反应及预防

Adverse reactions and prevention of the Redu’ning injection

苗 强

（驻马店市中医院，河南 驻马店，463000）

R186+.4 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）22-0120-02 中图分类号：

探讨热毒宁注射液在临床应用中不良反应的诱因及预防措施，为临床医生提供用药依据，规范中药注射液的使用，【摘 要】减少不良反应发生率。

热毒宁注射液；不良反应；预防措施【关键词】

Adverse reactions of the Redu’ning injection in the clinical application and the preventive measures were explored, in 【Abstract】

order to provide medication basis for clinicians, and reduce the incidence of adverse reactions. The Redu’ning injection; Adverse reactions; Preventive measures【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.22.060

热毒宁注射液具有清热，疏风，解毒的功效，主要用于上呼吸道感染（外感风热证）所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。热毒宁注射液成分：青蒿、金银花、栀子。辅料：聚山梨酯80。热毒宁注射液性状：本品为淡黄棕色至红棕色的澄明液体；味苦。[1,2]随着中医药事业不断的发展和壮大，中药注射液已在临床中广泛应用，为临床治疗疾病提供了更多的选择，同时在使用中药注射液治疗疾病时也存在一定的不良反应和风险。针对不良反应的诱因，应采取积极有效的预防措施，降低不良反应的发生率，从而提升患者的满意率。1 一般资料选取我院2014年5月－2016年5月的1350例住院患者，均使用热毒宁注射液，发生不良反应的有26例，其中过敏性休克1例，寒战、发热15例，皮肤损害10例，不良反应的发生率为1.9%；年龄在6个月～86岁，平均43.25岁，女15例，男11例。分析26例不良反应的诱因：药物质量问题2例，发生率为7.7%，药物配伍不当问题4例，发生率为15.4%，患者个体差异问题10例，发生率为38.5%，超剂量使用问题6例，发生率为23.1%，无辨证施药问题2例，发生率为7.7%，护士加药时操作不当问题2例，发生率为7.7%。针对不良反应的诱因，通过临床医生采取积极有效的应对治疗措施，无一后遗症发生，全部治愈。2 不良反应的诱因2.1 药物质量问题

由于药物污染，药物来源差异，制作过程不规范，设备不先进，造成药物质量问题，同时在使用过程中未注意避光保存，未存放在置阴凉处（不超过20℃），易引起不良反应的发生。[3,4]

2.2 药物配伍不当

中西药制剂搭配或两种中药制剂联合，两瓶液体前后未

用生理盐水冲管，这样不恰当的配伍容易导致药物疗效降低，甚至产生严重的不良反应。2.3 患者个体差异

由于患者的体重、性别、年龄、体质各不相同，个体对药物的反应，往往因个体的差异而有极大的不同，其中女性药物不良反应比男性多，特别是婴幼儿、年老体弱者不良反应比成年人发生率高。2.4 超剂量

热毒宁注射液说明书注明该药物一次用量，3～5岁最高剂量不超过10ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100ml稀释后静脉滴注，滴速为每分钟30～40滴，每日1次，溶液配制浓度不低于1∶4（药液∶溶媒）。有些医生随便加大剂量，超剂量使用造成药物不良反应的发生。2.5 无辨证施药

有些医生不按说明书上功能主治辨证使用，不仅达不到药物的作用，有时还起到事倍功半的作用，甚至还会发生严重的药物不良反应。2.6 护士加药时操作不当

护士加药时注射器的针头扎破瓶塞，以致瓶塞落入液体中，从而引起不良反应。3 预防措施因任何药物都有过敏反应，应在有抢救条件的医疗机构使用，用后如果出现过敏反应或其他严重不良反应时应立即停药并及时救治。[5]

严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药或肌肉注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。静脉注射或滴注时应加强监测，护士先观察20～30min后，患者无不适时再离开。

辨证施药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。[6]

严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第22期 -121-疗程使用药品，不超剂量、过快滴注。

严禁与其他药品混合配伍使用。本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用，与青霉素类、氨基苷类和大环内酯类等药物配伍使用时可产生混浊或沉淀。如须配合使用，可分别点滴。每瓶药物前后用生理盐水冲管，防止药物混合发生不良反应。

用药前应仔细询问过敏史。对本品过敏者禁用。有药物过敏史者慎用。既往有溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者）现象发生者慎用，特别是老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测和巡视，儿童滴速20～40滴∕min为宜，成人滴速40～60滴∕min为宜，以防止发生不良反应。

护士应加强用药监护。用药过程中，应严密观察患者用药反应，特别是开始30min内。发现异常，立即停药，并采用积极救治措施。

加强临床医务人员的中成药知识培训，掌握相关知识以便在临床中按规范使用。

建议临床输注中药制剂时使用精密输液器，以防颗粒进入体内，引起不良反应的发生。4 讨 论在临床中只有规范、合理的使用才能避免不良反应的发生，临床试验曾有给药后实验室检查血T-BIL、D-BIL增高，

编辑：段苏婷 编号：EC-6160921244（修回：2017-08-09） 本品与药物可能相关，给药后请定期检测血T-BIL、D-BIL；是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，使用前请认真检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气、瓶身细微破裂者，均不能使用；如经5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250ml稀释后，出现混浊亦不得使用。 本品尚未有儿童、孕妇使用的临床研究资料。中药制剂在临床使用越来越广泛，这就要求广大临床医务人员及药剂人员必须严格掌握中药制剂的作用、注意事项、配伍禁忌、应用剂量、时间、方法等，并掌握不良反的预防及应对措施，科学合理地使用中药注射液，为广大患者提供安全、有效的治疗方法。参考文献：

[1]刘真,梁月冬.复方丹参注射液104例不良反应文献分析[J].药物不良反应杂志,2001,3(2):89-92.

[2]刘碧波,蔡国宁.中药制剂464例不良反应报告分析[J].中国新药与临床杂志,2009,28(6):463-466.

[3]陈文滨.茯苓中药注射剂200例不良反应分析[J].中国药房,2010(21):3.[4]高素珍,张志刚.浅析中药制剂不良反应发生原因及防治措施[J].中国药房,2008(19):139.

[5]卢海儒,文友民.中药制剂不良反应[M].北京:中国医药科技出版社,2006:79.

妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析

An analysis of markers on prethrombotic state in pregnant women with diabetes

徐宏斌

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳，471000）

R587.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）22-0121-02 证型：DGB中图分类号：

目的：探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的临床价值。方法：从医院2015年4月－2016年2月期间诊治【摘 要】的妊娠糖尿病孕妇中抽取45例作研究组研究对象，同期选取健康孕妇45名作为对照组研究对象，检测其血栓前状态标志物水；②研究组孕妇平，并对比其检测结果。结果：①研究组孕妇的PT、TT、APTT水平均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的临床价值的FIB、CRP、PAGT∶MAR水平均明显高于对照组（均P＜0.01）显著，可作为血栓诊断的重要依据，且有预防血栓形成的作用，有借鉴意义。

妊娠糖尿病孕妇；血栓前状态标志物；血栓形成【关键词】 Objective: To investigate the clinical value of markers on prethrombotic state in pregnant women with diabetes. Methods: 【Abstract】

45 pregnant women with diabetes were enrolled as the study group. 45 healthy pregnant women were selected as the control group. The levels of prethrombotic markers were measured. Results: ①The levels of PT, TT and APTT in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05 or P<0.01); ②The levels of FIB, CRP and PAGT∶MAR in the study group were significantly higher (P<0.01). Conclusion: The clinical value of prethrombotic markers in pregnant women with diabetes is significant, can be used as an important basis for thrombosis diagnosis and has the effect of preventing thrombosis.

Pregnant women with diabetes; Markers on prethrombotic state; Thrombosis【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.22.061