熊果酸预处理对急性心肌缺血再灌注大鼠血流动力学的影响

邓继红

（四川省革命伤残军人医院，四川　成都　610501）

R16　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）02-109-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

现阶段，我国患有脑梗塞的人数正在逐年上升，脑梗塞病发人群以中老年人为主，这

与其生活习惯以及饮食习惯的养成有直接关系。人们普遍认为一旦患有脑梗塞疾病想要完全治好几乎是不可能的，这也使得人们对脑梗塞存在本能的恐惧，并且认为即使是治好之后也一定会留下后遗症。但是这种认知是正确的吗？脑梗塞到底能完全治好吗？会不会留下后遗症呢？基于此，本文进行了如下综述：1.您知道脑梗塞的成因有哪些么？

对于脑梗塞这一病症来说，在临床上主要多见于中老年人，并且男性多于女性，大多时候，脑梗塞患者都是在安静的状态下发病，脑梗塞发病具有病情进展快以及致残致死率高的特点。当脑梗塞患者发病之后，在临床上多见于半身不遂以及四肢麻木等症状，严重的患者可能还会出现瘫痪的情况，同时，患者会经常伴有口眼歪斜以及头晕头痛的症状[1]。通常情况下，由于每个脑梗塞患者的患病程度不同以及体质情况不同，其临床表现也势必存在一定的不同。根据脑梗塞的发病时期可以将其大概分为急性期以及恢复期、后遗症期几个部分。2.脑梗塞的治疗

2.1脑梗塞治疗所秉持的原则,在对患者进行脑梗塞治疗的时候，应该依照相关治疗原则来展开。一般情况下，脑梗塞的治疗是不能一概而论的，要根据患者病因、发病机制以及临床发病类型的不同来对治疗方案进行选择，这样一来可以使治疗效果更加理想。在一般内科治疗的基础之上，还应该酌情考虑选用改善循环以及脑保护的方式，这样一来可以使颅压得到有效降低。在对急性的脑梗塞患者展开治疗的时候，腔隙性的脑梗塞不宜进行脱水处理，应该以改善患者身体内部循环为主。对于大中型梗塞来说，在展开治疗的时候应该积极的对脑水肿颅压进行调整，患者发病后的6h之内可以进行溶栓治疗。

2.2急性期的治疗,在对急性期的脑梗塞症状进行治疗的时候，应该是以挽救患者生命为主要目的的，通常情况下脑梗塞的急性发作期为半个月至1个月。在急性期对患者进行治疗的时候，通常会采用西药进行治疗，与中药相比较，西药的见效速度更快，可以有效起到对患者脑梗塞症状进行缓解的作用。同时应用西药对患者进行治疗的时候，治疗过程还体现出了较强的针对性。最常应用的西药治疗药物主要是尿激酶，其作用是对血栓进行溶解，经过长时间的临床实践应用之后，表明，此种药物的治疗效果还是较为理想

要在发病后的6h之内对此类药物进行应用，这样可以起到较为理想的的[2]。通常情况下，

应用效果。在患者脑梗塞发病的期间，静脉输液是必不可少的，可以起到挽救患者生命以及缓解患者身心痛苦的作用。对于那些病情较为紧急的患者来说，应该及时将药物送入到患者的体内，如果患者由于病情较为严重无法服用药物，应该及时对患者进行输液，从而保证患者的病情得到第一时间的调整，这也会对接下来的治疗工作展开提供很大的帮助。在对急性脑梗塞患者进行治疗的过程中，很多患者都存在继发性脑水肿的情况，在对其展开治疗的时候，应该首先对患者脑水肿的程度进行确定，这是非常关键的。除去药物治疗之外，还可以通过外科手术进行脑梗塞的治疗，例如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术，这些治疗方式对脑梗死病人也有较为理想的治疗效果。在应用手术治疗的方式

对脑梗塞进行治疗的时候，其疗效以及死亡率尚且没有形成统一的治疗方案，因此，通常

情况下，不建议应用手术治疗的方式展开治疗。

2.3恢复期与后遗症期的治疗,对于脑梗塞病症来说，无论是在恢复期还是在后遗症期，对患者展开治疗的时候，都应该以药物治疗为主。在对治疗药物进行选择的时候，应该遵循以下原则。首先，药物可以针对病因进行持续治疗，这也可以有效起到防止患者形成动脉硬化血栓的作用，当药效持久作用患者病灶之后，还可以起到对患者多种并发症的防预作用。其次，在对药物进行选择的时候，还应该保证药物不会对患者产生任何副作用，同时患者对其不会产生抗药性以及依赖性，这样才能够使药物的作用得到更好的体现[3]。

在进行西药选择的时候，通常情况下会选用拜阿司匹林药物，此种药物的应用可以有效起到抑制血小板凝聚的作用，这也起到了防止血液凝聚的作用，使得脑梗塞的现象得到了缓解。在对患者进行治疗的过程中，还可以起到活血化瘀的作用，将其与中药治疗手段进行结合治疗效果会更加理想。从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参加到临床试验中，并且临床试验也已经达到三百多种，经过实践治疗之后，证明阿司匹林药物的效果较为理想，使得患者的脑梗塞病症得到了明显好转。经过研究表明，阿司匹林治疗脑梗死以及心肌梗死有较为理想的效果，有效降低了死亡风险出现的可能性，因此，阿司匹林药物也被列为脑梗塞治疗以及防预最基本的药物之一。此外，中药对脑梗塞患者的治疗效果也是较为理想的。虽然西药治疗脑梗塞的见效速度更快，可以使患者的病情得到有效的缓解，但是很难保证脑梗塞患者的病症能够完全康复，并且单一应用西药治疗往往容易导致患者后遗症发作。同时，长期服用西药，也会导致患者的抗药性有所提升，使得药物的效果很难得到理想的发挥。在患者的恢复期以及后遗症期应该适当服用红花或者血栓等药物，这样可以使患者的血液粘度得到有效调整，从而防止患者再次出现血栓的现象。饮食治疗也是现阶段较为常用的治疗方式之一，准确的说，通过对饮食结构的调节，可以使患者的脑梗塞症状得到科学的调理。但是饮食治疗的速度较慢，想要看到效果往往需要较长的时间，通常情况下，饮食治疗方案是配合药物一同应用的，这样才能够起到较为理想的效果。脑梗塞患者的饮食应该相对清淡一些，并且还应该注意经常对水分进行补充，并且保持每天晨练的习惯，这样可以有效起到防止血液瘀滞的作用。患者应该多食用一些含钾丰富的食物，例如橙子、橡胶、菠菜以及马铃薯等等，这样可以有效起到降低血压的作用。同时，患者还应该多吃富含钙元素的食物，例如粗粮、坚果、奶制品以及豆制品等等。患者还应该对盐、糖的摄入量进行控制，应该将其降至为每天6g左右。参考文献

[1] 刘瑞玲.早期高压氧治疗配合康复护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复的效果观察[J].

养生保健指南,2019,20(42):137.

[2] 刘芳.大面积脑梗塞急性期治疗中应注意的问题[J].养生保健指南,2019,15(34):375.[3] 李晓红.心理护理干预在老年脑梗塞患者康复治疗中的效果分析[J].特别健

康,2019,11(17):182.

熊果酸预处理对急性心肌缺血再灌注大鼠血流动力学的影响

任俊香

（涉县肿瘤医院 内一科，河北　邯郸　056400）

【摘要】：目的:探讨熊果酸预处理对急性心肌缺血再灌注（I/R）大鼠血流动力学指标的影响。方法 将40只实验用大鼠随机分为假手术组、I/R组、熊果酸预处理组和维拉帕米预处理组，各10只。采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备急性心肌I/R大鼠模型；各组均于术前7d 开始1次/d给药预处理，通过生物机能实验系统测定血流动力学指标。结果 与I/R组比较，术前7d开始1次/d给予熊果酸预处理能够抑制左室舒张末期内压（LVEDP）升高和心率（HR）、左室收缩内压（LVSP）、左室内压最大上升/下降速率（±dp/dtmax）降低（P<0.05或P<0.01）。结论 熊果酸预处理对急性心肌I/R损伤大鼠血流动力学具有一定的保护作用。

【关键词】：熊果酸预处理；急性心肌梗死；血流动力学

R54　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）02-109-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

急性心肌梗死（AMI）是临床心血管系统常见危重症，具有较高的死亡率，病情严重

但缺血再灌注（I/R）可致猝死[1]。及时实现血流再灌注仍是临床上治疗AMI的首选方案，

并发症是导致AMI治疗失败的重要原因，血流动力学异常是其主要表现形式[2]。本研究将制备急性心肌I/R大鼠模型并于造模手术前7d开始1次/d给予熊果酸进行预处置，探讨熊果酸预处理对急性心肌I/R后血流动力学的影响。1.材料与方法

1.1 实验动物与分组,清洁级健康雄性SD大鼠40只，体重（250±20）g，河北省实验动物中心提供，许可证号[SCXK（冀）2018-004]，实验前适应性饲养1周。随机分为假手术组、I/R组、熊果酸40mg/kg·d预处理组、维拉帕米2.5mg/kg·d预处理组，各10只。

1.2 药物与试剂,熊果酸（美国Sigma公司）；盐酸维拉帕米注射液（上海禾丰制药有限公司）。

1.3 实验方法

1.3.1 药物预处理与模型制备 各组大鼠均于造模手术前7d 开始1次/d给药（2ml/kg）预处理，假手术组和I/R组给予等体积（2ml/kg）0.9%氯化钠溶液。参照张卫强等[3]报道的方法制备急性心肌I/R大鼠模型；假手术组行手术通路但不结扎冠状动脉左前降支。再灌注24h后取材并行各指标检测。

1.3.2 血流动力学指标检测 剥离并经右侧颈总动脉插入2F聚乙烯导管至左心室，应用生物机能实验系统测定血流动力学指标：HR、LVEDP、LVSP、±dp/dtmax。

表示，多组间比较通过SPSS15.0统计软件行单因素方1.4 统计学处理,结果以差分析，两两比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果

2.1 熊果酸预处理对急性心肌I/R大鼠血流动力学的影响 较假手术组，I/R组LVEDP显著升高而HR、LVSP、±dp/dtmax显著降低（P<0.01）；较I/R组，术前7d开始1次/d给予熊果酸或维拉帕米能够明显抑制LVEDP升高和HR、LVSP、±dp/dtmax降低（P<0.05或P<0.01）；熊果酸预处理组对LVEDP升高和+dp/dtmax降低的抑制作用优于维拉帕米预处理组（P均<0.05）。结果见表1。

基金项目：邯郸市科学技术研究与发展计划项目（1823208043ZC）

通信作者：任俊香（1978-），女，主治医师，主要从事心内科疾病研究。

表1 熊果酸预处理对急性心肌I/R大鼠血流动力学的影响(组别

) n=10HRLVEDP LVSP +dp/dtmax-dp/dtmax（次/min）(mmHg)(mmHg)(mmHg/s)(mmHg/s)假手术组365±28-4.9±0.5119±141814±263830±124I/R组298±31**2.0±0.6**84.9±11**1097±185**379±94**熊果酸预处理组336±27△△-2.5±0.5△△＃108±14△△1575±250△△＃677±148△△维拉帕米预处理组330±28△-0.9±0.4△103±13△△1343±242△612±130△△

注：**P<0.01较假手术组；△P<0.05，△△P<0.01较I/R组；＃P<0.05较维拉帕米预处理组

3.讨论

给药预处理是临床上预防I/R损伤的常用方案，常用中成药预处置多选择纯化的天然中草药有效成分。熊果酸是一种五环三萜类化合物，具有多种生物学活性，本研究采用冠状动脉左前降支下2cm处结扎 30min的方法制备急性心肌I/R大鼠模型，并于术前7d开始1次/d给予熊果酸进行预处理。心肌I/R对左室舒张/收缩功能影响较早且损伤程

HR、LVEDP、LVSP、±dp/dtmax能够反映机体血流动力学和左心室功能。本实度较大[4]，

验研究发现，急性心肌I/R大鼠HR、LVESP、±dp/dtmax降低而LVEDP升高；经熊果酸预处理能够抑制LVEDP升高和HR、LVSP、±dp/dtmax降低，提示熊果酸预处理具有抑制急性心肌I/R后血流动力学指标降低的作用。

综上所述，熊果酸预处理能够通过抑制血流动力学指标降低而对大鼠急性心肌I/R损伤起到保护作用。参考文献

[1] 苏懿, 王磊, 张敏州. 急性心肌梗死的流行病学研究进展[J]. 中西医结合心脑血管

病杂志, 2012, 10(4): 467-469.

[2] 叶明, 吴辉. 心肌缺血再灌注损伤的研究新进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志,

2016, 18(4): 434-437.

[3] 张卫强, 王涛, 张志明, 等. 大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的改进与评判[J]. 中国

实验动物学报, 2018, 26(3): 311-316.

[4] 乔钰惠, 孟增慧, 郭丽君, 等. 心肌缺血再灌注损伤的机制和治疗[J]. 基础医学与

临床, 2015, 35(12): 1666-1671.

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