本人系x学院x级学生，学号:。家庭住址：。因申请走读。并遵守如下承诺：1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。3、学校有事需要回校时能及时回到。4、提高安全意识，为自我的安全负责，如出现安全问题自我愿意承担全部职责。5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。
本人签字：本人电话：签字日期：
父亲签字：父亲电话：签字日期：
母亲签字：母亲电话：签字日期：
此致
敬礼!
申请人：
x年xx月xx日
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