委托人：__________________身份证号：______________________________
被委托人：________________身份证号：______________________________
本人因出差在外，不能亲自参加__________________工程三标段(行政综合楼)_________年________月______日的地基验槽工作，特委托 王健 作为我的合法代理人，全权代表我参加地基验槽工作。对委托人在参加上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：________________________
日期：_________年________月______日
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