行政执法委托书
委托单位：
法定代表人：
地址：
受委托单位：
法定代表人：
地址：
根据《安全生产法》、《广东省安全生产条例》等法律、法规规章的规定，xx市市场与安全监管局委托xx市xx镇安全生产监督管理站行使安全生产监督检查等行政职权，具体内容如下：
一、管辖范围：xx市xx镇行政区域
二、委托权限：安全生产检查、监督、监察
三、法律责任：
(一) 委托单位的责任
1、 对受委托单位在委托权限范围内实施的行政执法行 为所产生的法律后果承担法律责任;
2、 指导和监督受委托单位在委托权限内以委托单位名 义实施行政执法的行为。
(二) 受委托单位的责任
1、 受委托单位必须以委托单位的名义，在委托的权限和范围内实施行政执法;
2、 受委托单位不得再委托其他任何组织或个人实施行 政执法;
3、 接受委托单位的指导和监督。
四、委托期限：本委托书经双方签字盖章之日起生效， 期限为三年。
本委托书一式三份，委托单位和受委托单位各执一份，另一份送xx市法制局备案。
委托单位(盖章) 受委托单位(盖章)
法定代表人(签名) 法定代表人(签名)
年 月 日 年 月 日
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